周雅婷的好康介紹

從事劇烈運動後會喘很常見，但有些人連走路都會喘，合併腳水腫、頸靜脈怒張甚至腹水，這可能是罹患了肺動脈高壓，會影響心臟的功能，如果未能及時治療，恐因心臟衰竭喪命。

臺大醫院外科部胸腔外科主治醫師、臺大醫學院外科臨床副教授徐紹勛、臺大醫院外科部護理師賴玉玫曾在接受《好健康》會刊詢問時表示，「肺動脈高壓」（Pulmonary Arterial Hypertension,PAH）屬於「肺高壓」（Pulmonary Hypertension,PH）的其中一種類型，也是肺高壓的第一大類原因，可以想成是「肺動脈的高血壓」。 依據2015年歐洲心臟學會分類準則，造成「肺高壓」的病因可簡單分為下列五大類：（一）肺動脈高壓所引起的肺高壓（二）左心疾病所引起的肺高壓（三）肺部疾病所引起的肺高壓（四）慢性血栓栓塞性疾病所引起的肺高壓，以及（五）其他疾病或因素所引起的肺高壓。 第一大類的「肺動脈高壓」又可分為找不出特定原因的「原發性」和其他因素引起的「次發性」（如藥物、毒素或心天性心臟病等原因引起）。除了第一大類的台北植牙肺動脈高壓有專門藥物可治療外，其餘四類肺高壓需根據病因治療才有效，所以在診斷時要很謹慎。

肺動脈壓力高造成右側心臟衰竭 早年大家還不是很認識肺動脈高壓，有些人把這個病稱之為「心臟癌」，事實上這說法並不準確，因為這類病人最終往往會心臟肥大、衰竭，是這個疾病所造成的「果」，問題還是出在肺動脈。 肺動脈高壓是肺動脈血管壓力過高，血管管徑狹窄、血流阻力人工植牙升高，使供應血流到肺動脈的右心室需要更加用力的收縮，才能把血液從右心室送到肺動脈；而右心室因為長期過量的負荷，會逐漸擴大；左邊的心臟也因長期缺氧而功能不彰；病人最後常會因為低血氧與右心室衰竭而死亡。 但高血壓一樣會引起心臟問題，兩者之間又有甚麼差別呢？高血壓是因為全身動脈血管壓力過高，嚴重時會引起左心室肥大衰竭；但肺動脈高壓是侷限於肺部動脈變異而導致右心室的衰竭。高血壓所影響的結果是全身性的疾病；肺動脈高壓侷限於肺動脈，且無法用一般的血壓計測量出異常。 此外，跟高血壓不同的是，肺動脈高壓的好發族群是以女性為主，統計顯示，女性罹患此病的機率是男性的兩倍，發病的年齡多在40～50歲之間，根據臨床經驗，懷孕可能是誘發肺動脈高壓的重要原因之一。

全口植牙簡單的說就是將一種純鈦金屬植入至顎骨來取代傳統的假牙，可以當成一顆缺牙或整口缺牙的支撐裝置。全口重建是以手術的方式把植體植入缺牙區的齒槽裡與骨頭做骨整合動作。經過3-6個月，在人工牙根與骨組織緊密結合（骨整合）後再製作植體上方的假牙，用來取代被拔除的牙齒或缺牙區。植牙的主要優點是能讓您保有原本的牙齒不被修磨。人工牙根不僅可以恢復美觀、功能，也可以防止因為喪失牙齒後，所面臨的顏面骨骼的流失與吸收。

懷孕女性血液循環負擔大易誘發
罹患肺動脈高壓初期通常症狀並不明顯，但女性病患一旦懷孕後，因為必須供應血液給寶寶，心臟的負擔就會加重，此時就很容易誘發肺動脈高壓的症狀，許多女性患者在這個時候才被查出是肺動脈高壓患者。所以對於已知有此病的女性病友，從醫學觀點上來看並不建議懷孕，因為風險太高。

原發性肺動脈高壓的盛行率為平均每百萬人中有6～10人，發生比例極少，因此在台灣被歸類為「罕見疾病」。除了女性之外，包括先天性心臟病患者、罹患混合性結締組織疾病的人，也是肺動脈高壓的好發族群；此外，免疫性疾病像是紅斑性狼瘡患者，也有較高罹病比例。

初期症狀輕 易忽略 右側心導管檢查可確診 正常狀況下，肺部是全身血液進行氣體交換的地點，在這裡可以將血液中過高的二氧化碳排除，同時也可以讓空氣中的氧氣進入到血液中，讓充滿氧氣的血液不斷的輸送到全身。 但肺動脈高壓的患者活動假牙，因為肺部動脈血管壓力過高，導致右側心臟無法有效的將足夠的血液輸送到肺部進行氣體交換；在氣體交換功能不足的情況下，全身的血液會處在缺氧的狀態，因此病人就常會出現疲憊感、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等等。 其他常見的症狀還包括有：胸痛、頭暈、乾咳、水腫；嚴重時甚至從事輕度的活動就會脈搏過快、唇色變藍、甚至昏厥等，所以又有「藍唇病」的稱呼。 隨著肺動脈壓力越來越高，血氧濃度植牙過程越來越低、右側心臟負荷越來越重，病人的臨床症狀也會越來越明顯；因為肺動脈高壓的症狀和其他心血管疾病與肺部疾病很類似，所以不少病患在發病多年後才會被診斷出來。 對於肺動脈高壓的診斷，必須依照病患的臨床症狀、理學檢查、影像檢查、與右側心導管檢查的結果來綜合判斷。在這些檢查中，以右心導管檢查為最重要的判斷標準，因為透過心導管儀器可直接量測到肺動脈的壓力，當到達診斷標準時，就可以判定為肺動脈高壓。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術，此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔，並不將牙齦切開併翻開露出手術區域，優點是縮小傷口，術後疼痛較少，但缺點是無法直視手術區域，牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握，無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙，病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估，最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行，否則人工牙根植入時若發生植入錯誤，將減少使用年限及增加失敗風險。

嘉義市政府衛生局與仁愛幼兒園合作辦理「你陪我長大 我陪你變老」活動。一大早幼兒園師生列隊歡喜迎接來自東川社區的阿公阿嬤們開心重返校園，讓這群高年級生與孫台北植牙子輩同學上課學習，一起享用社區營養推廣中心營養師調配的營養午餐，歡樂憶童趣。

衛生局表示，推動「你陪我長大 我陪你變老」活動，主要是因應人口老化所衍生高盛行植牙過程率的失智症問題，設計出一系列課程，希望藉由多樣化「代間互助」行動規劃，使孩子擔任友善天使的角色，在陪伴及參與過程中學習正向看老化的過程;長者也可吸收不同世代的文化內涵，感受被關心被需要，願意走出封閉，進而社會參與，有效防治失智。

活動運用桌遊益智遊戲激發長者腦力活化，與孩童共學過程中，促進孩童友善失智的敬老觀念，提升長者幸福感；為了照顧長者的營養，嘉義市已於東、西區衛生所成立社區營養推廣中心，聘請營養師駐點服務，本次活動社區營養師設計動態「我的營養餐盤」互動遊戲，讓長幼從趣味中認識六大類食物，最後藉由一起品嚐營養師特調健康營養午餐，除再次加深營養知識外，也為共學時光畫下美好句點。

「全口重建」是為了改善口腔的不良現況，而將口腔內的狀況做了一個全新的改變。這其中的改變包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立。重建的方式可以以固定牙套、牙橋、活動假牙和植牙等方式來進行。全口重建有許多方式，如固定牙橋、活動假牙或是人工植牙；相較於傳統方式製作假牙需磨損兩旁健康牙以支撐固定，全口植牙重建則是使用人工牙根植入缺牙區當做地基，可保留兩旁的健康牙，在每次咀嚼都以人工牙根刺激牙床可避免齒槽骨吸收萎縮，並且具備高穩定特性！只要平常養成良好的牙齒清潔習慣以及定期回診檢查即可長久使用、減少植牙不適問題。全口植牙重建是屬較高難度的手術，需多方考量身體與口腔條件，針對牙周、牙骨進行良好培育。多數全口重建植牙患者已缺牙多年，牙齦與牙骨質已萎縮，需仰賴補骨重建齒槽骨高度，讓植體能順利植入，在這過程中需等待3-4 個月的傷口癒合期。 當植體植入後又需等待3-6 個月骨整合期才能安裝上固定牙冠，因此，進行全口重建植牙是需要患者與醫師雙方有耐性的配合、接受診治，精確落實診療計畫中的每一環節，才能順利重建口腔健康！

衛生局也表示，失智症照護與管理已成為國際共同關注的公共衛生議題，全球平均每3秒就新增一名失智症患者，目前我國失智症人口推估已超過2微創植牙7萬人，預估15年後失智症人口將增加到46萬人。嘉義市人口數約26萬9,000活動假牙人，65歲以上老年人口39,099人（佔14.5%），依據65歲以上失智症盛行率7.94%計算，推估嘉義市失智症人口約3,104人。日前行政院賴清德院長也指示，失智症列為我國公共衛生優先任務，地方政府整合資源，發展友善社區，提升大眾認知，落實全方位失智症防治與照護措施，改善民眾生活品質。

植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。

衛生福利部國民健康署公布「台灣出生世代研究」，結果顯示，台灣孩子肥胖比率隨著年齡增長而變多，肥胖盛行率從嬰幼兒期（6個月11.2%，1歲半11.4%）至進入學齡前期（3歲15.1%，5歲半14.0%），而且其中以男孩增加最為明顯。 此外，研究也指出，造成幼兒肥胖、過重的兩大主因為「食用高油脂食物的天數變多」、「用吃來舒壓」。如果家長能讓孩子從小習慣喝白開水，並且在買食物、飲料前，養成查看營養標示的習慣，也比較能夠維持正常體重。 國健署監測研究及健康教育組簡任技正施靜儀表示，「台灣出生世代研究」為大規模長期追蹤調查，自94年起收案及追蹤2萬多名新生兒，透過實地訪談，深入瞭解這些寶寶的體重、健康狀況、發育能力及飲食習慣等現況。 施靜儀說，大多數兒童的健康狀況良好，6台北植牙成7學齡前兒童屬於正常體位，7成以上的照顧者自評兒童健康狀況很好或好，9成以上兒童已完成各階段疫苗施打。不過，肥胖問題已經成為台灣年輕世代必須面對的健康議題，台灣兒童體位異常的比率隨著年齡增加，6個月大的嬰兒肥胖盛行率為11.2%，到了3歲時，已經15.1%。 比照2013至2016年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，國小、國中的肥胖盛行率更高，國小男童為18.3%，女童19.2%。國中男生14.5%，國中女生20.4%，所幸至高中就趨緩。 研究進一步分析異國婚姻下的小朋友飲食植牙過程習慣，結果發現，每天吃蔬果的比率在3歲至5歲半的小朋友間，以東南亞國籍母親的子女明顯偏低，媽媽為本國籍、大陸籍者，蔬果攝取比率較高。此外，東南亞國籍母親比較不會限制孩子看電視的時間，會限制小朋友看電視的比率，僅有本國籍或大陸（含港澳）籍的一半，國健署署長王英偉建議，2歲以上幼兒每天看電視時間應該在2個小時以內。

全口重建是針對骨質狀況差、萎縮較嚴重的患者，All-on-4能提供良活動假牙好解決方案，All-on-4主要微創植牙利用斜張橋般的特殊力學設計，前面植入2顆垂直的植體，後面2顆採30度至45度的傾斜植體，就能分散支撐上或下顎1排12顆牙的咬合力量，1日即完成重建，快速擁有好牙。數位All-on-4的植牙新技術不僅能縮減病患看診次數、精準的全口植牙技術與3D科技的應用，能避開需大範圍補骨的部位，分散上下顎承受的力量，也提升臨時假牙的美觀度。若部分患者齒槽骨缺損範圍過大，可採用傳統補骨，缺點是至少需等待半年時間；或是植牙同時進行周圍補骨，以備不時之需；另外，上顎齒槽骨缺損過大、基底骨不足，也會採用顴骨植體，將長約5公分的植體固定在顴骨中，避開上顎竇不慎穿孔的風險。

植牙就是把鈦金屬做的牙根型的圓柱體(植體)植入口腔缺損牙齒的齒槽骨中，取代牙齒的原有之牙根，待三至六個月後植體與骨頭緊密結合後，才能在鈦金屬上製作假牙，始能替代牙齒的行使功能，因其植牙體部分深植牙床骨內，故不需要與自然牙齒相連，即能承受正常之咀嚼力量，功能美觀上幾乎與自然牙無異。植牙的費用也因療程而異，依照一般單顆植牙的參考費用為五萬至十萬元不等，但還需經由醫師初步診斷口腔狀況，才可確定實際費用。植牙後我想不需要再做美白牙齒了，因為植牙下去跟你原來牙齒的顏色是一樣的，色澤渾然成真，如同自然牙齒顏色一樣。植牙後可以做矯正。無論是年齡或是意外等因素造成的缺牙，植牙是找回生活便利性與自信心的必需選擇，尤其是恢復咀嚼功能，不用再眼巴巴望著美食卻無福消受，從外觀上也能恢復臉部往日的立體感，開口說話或大笑時無須再遮遮掩掩。 但是過去植牙手術帶來的疼痛感，讓不少人視植牙為畏途，寧可一口爛牙也不願進牙醫診所，國際醫學研究更指出，牙齒不健康除了妨礙進食，還容易導致腸胃道疾病出現。幸好在科學輔助器材的快速發展下，目前植牙手術已經可以將傷口達到最小化，大幅縮短手術時間，同時減輕治療過程中患者的不適與疼痛。